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治疗风湿疾病的注意事项

来源:互联网 2011-3-12 19:58:05 作者:佚名


 饮食不当 易加重类风湿性关节炎病情

       冬天,是类风湿性关节炎逞凶的时节。而除去受寒之外,饮食不当也会加重类风湿性关节炎的病情。

  类风湿性关节炎好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩。

  除关节病变外,还可表现为发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。该病好发于中老年人,但现在患病人群有年轻化的趋势。

  在日常生活中,类风湿性关节炎患者除了要避免受寒气侵扰外,还要注意不同食物对类风湿性关节炎有不同作用,有些食物能明显地加重症状,如:高脂肪类食物对关节有较强的刺激作用,故患者不宜多吃,如牛羊肉、奶制品等;海产类食品因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重,因此类风湿性关节炎患者不宜多吃海产品。

  治疗风湿疾病的注意事项

  1、除新患病人外,60——70%的患者已经应用多种方法治疗,正在服用或服用多种抗风湿药物而且相当一部分患者对消炎、镇痛药产生耐受性和依赖性,因此在服用抗风湿中药冲剂同时,不可盲目减停其他药物,应在病情稳定好转后逐渐减量,以防症状反弹。抗风湿中药冲剂,不宜与化学药物同时服用,以免发生不良反应。

  2、服用激素的患者,应服用三号冲剂,该药从药理学和临床观察表明,具有保护局和促进肾上腺皮质功能,抵抗激素副作用的功效,应在服药1——2个月病情稳定好转后,逐渐减服,具体步骤如下:

  (1)先将一日分次服用激素的方法,由晚服量移至中午,中午量移至晨起,依次类推,完全改在晨起一次服用,再根据病情酌减。(国际抗风湿联盟建议,在病情稳定好转的前提下每周减服1/4,即1.25㎎)。

  (2)用地塞米松的患者,应在病情稳定好转时,改服用同样药理效应的强的松,地塞米松生物半衰期36——54小时,强的松生物半衰期18——36小时,由长效改服短效,可以减少激素对下丘脑——垂体——肾上腺轴(HPA)的抑制作用,降低了体内的蓄积量,等于减服了激素,待病情稳定好转后,再逐渐减服。

  (3)个别患者由于长期大量应用激素类药物,类风湿活动又未能控制的患者,由于激素用量超过了生理剂量的3倍(强的松15毫克或氢化可的松60毫克)即可抑制垂体前叶分泌促肾上萎缩,激素用量越大,时间越长,肾上腺皮质抑制越严重,一旦发生肾上腺皮质萎缩,其功能恢复的可能性较小,必须依赖外源性激素维持,因此对肾上腺皮质机能不全的病人,不宜勉强减服,以免发生肾上腺危象。

  (4)在减服激素的过程中, 可静脉点滴10%葡萄糖500毫升, 50%葡萄糖40ml, 维生素C3.0克,每日一次,以供给人体内适当的热量,保护肾上皮质功能,防止肾上腺危象的发生和拮抗剂素的副作用。在减服激素的同时可以间断性给予0.9%生理盐水250毫升,促皮素25单位,缓慢静脉点滴,每周不超过2次,以促进机体肾上腺皮质功能的恢复,促进自体激素的合成释放(肾上腺皮质不全时慎用),但是A、C、T、H应严格控制使用剂量和次数,以免造成因长期应用A、C、T、H的依赖性。

  (5)减激素的目的是为了防止或减轻激素的严重副作用,控制病情的发展,不应为减激素而减激素。

  3、伴有药物性肝损害的患者一般服用抗风湿一号冲剂,并适当服用保护肝脏的药物及B族维生素,肝脏损伤严重,可短期给予甘利欣静点,或服用中药冲剂,我们根据仲景“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的理论,自拟“茵陈四君子汤”,以此为基础方,临证加减,效果较好,附方如下:茵陈 郁金 党参 白术 茯苓 黄芩 甘草。

 

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