食管癌外科治疗的适应证

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食管癌外科治疗的适应证

    手术适应症:

    ● uicc分期中的0、ⅰ、ⅱa、ⅱb及ⅲ期中的t3n1m0。 

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    ● 放射治疗未控或复发病例,尚无局部明显外侵或远处转移征象。 

    ● 年龄一般不超过70岁,少数高龄接近80岁,但生理年龄较小的病例也可慎重考虑。已知病变长度与治疗预后关系不密切,所以在作选择时仅是一项参考指标。
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    手术禁忌证:

    ●
恶病体质;
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    ● uicc分期中的ⅲ期晚(t4任何mm0)及ⅳ期;

    ● 重要脏器有严重合并症如肺功能低下,心脏疾病伴心力衰竭或半年以内的心肌梗死等。
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    胸段食管癌(抗癌产品抗癌资讯)发生颈部淋巴结转移时按1987年tnm分期的规定是远处淋巴结转移,属于m1,过去对此类病人都采取非手术治疗。对每一个准备手术病例,术者都应该在术前对切除之可能性有所判断,判断依据有:

    ● 病变的部位,上段切除率最低,为66.7%~89.5%,中段其次为79.1%~94.5%,下段最高,达87.2%~98.4%。
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    ● 病变段食管走行方向,如与正常段的不一致,出现扭曲角度,则说明肿瘤体积巨大,已有外侵或受大的转淋巴结推挤,切除可能性变小。

    ● 病变段溃疡龛影的位置和深度,如溃疡位于中段食管之左侧,或是其深度已超出食管壁的界限,意味着肿瘤已外侵及于纵隔,或是即将穿孔入肺、支气管甚或主动脉,切除(尤其是根治性切除)可能较小。
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    ● 有无软组织影,如在普通x线造影片或ct片出现大的软组织肿物推挤气管、支气管、心包或包绕主动脉圆周超过四分之一圈时,切除可能性变小。

    ● 疼痛症状,如病人出现比较剧烈的胸背痛,意味着病变已外侵及于纵隔胸膜等较敏感脏器,切除可能不大。



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