肥胖诊断标准及治疗

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肥胖诊断标准及治疗

一、肥胖的诊断标准
肥胖能够增加多种疾病的发生,如高血压、高脂血症、ⅱ型糖尿病(糖尿病产品糖尿病资讯)、冠心病、卒中、胆囊疾病、骨关节(关节产品关节资讯)炎、睡眠性呼吸暂停和呼吸障碍、子宫内膜癌(抗癌产品抗癌资讯)、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌。

二、治疗
肥胖的治疗分两步走:评估和治疗处置。评估是为了明确肥胖的程度和总体危险状态。治疗处置包括减少超出的体重、采用其他的措施控制伴随的危险因素。
(一)评估

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评估患者的危险状态和确定病人需减肥治疗,要考虑到患者的bmi、腰围、总体危险程度,同时也要考虑到患者减肥的积极性。
1、肥胖分级
bmi是单位身高的体重,与身体脂肪的含量明显相关。bmi计算方法:体重(kg)÷身高2 (m)。

表32:肥胖分级-体重指数(kg/m2)
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分类          亚太地区        相关疾病危险性
体重过低      <18.5              低
正常         18.5-22.9          平均水平
超重            ≥23  
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肥胖前期       23-24.9            增加
ⅰ度肥胖       25-29.9           中度增加
ⅱ度肥胖         ≥30            严重增加
ⅲ度肥胖                        极度增加
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2、减肥的目标
初始目标:减轻基础体重约10%。若能达到此目标,才考虑进一步的减重。
减重10%的合理时间窗是治疗6个月。对于无法达到显著性减重的患者,防止体重增加也是一项重要的目标。
(二)措施

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1、饮食治疗
饮食应患者个体化,要考虑到患者的个体差异。女性患者的饮食在1,000~1,200 kcal/天,男性患者为1,200~1,500 kcal/天。除了减少饱和性脂肪以外,所摄入的饮食总脂肪应不超过总热量的30%。单纯减少脂肪百分比本身不会使体重减轻,除非总热量也减少。当减少脂肪的摄入时,首先应减少饱和性脂肪,以加强ldl-胆固醇水平的降低。
2、体育活动
加强体育锻炼是减肥治疗的一个重要组成部分,持续性体育锻炼对于预防体重反弹最有帮助。另外,除了减肥本身,体育锻炼还有利于降低心血管病和糖尿病的危险。对于大多数肥胖病人,锻炼应缓慢开始、强度逐渐增大,循序渐进。开始时应慢步走、慢频游泳。开始时,患者散步30分钟,每周3次;逐步增加强度到45分钟以上,每周至少5天。减少久坐的时间是另一种加强活动的措施。
3、药物治疗
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适当的药物性治疗能够增强体育运动(运动产品运动资讯)、饮食控制的减肥效果。适合药物治疗的危险因素和疾病是bmi在27~29.9,合并有高血压、高脂血症、chd、ⅱ型糖尿病、睡眠性呼吸暂停。
4、减肥的外科治疗
对部分严重肥胖(bmis疾病状态)的患者可采用外科手术的方法进行减肥。外科手术的适应症是内科药物治疗无效的患者、严重肥胖并发症的患者可选择胃肠道手术
5、运动
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身体的脂肪百分比有随年龄增加的趋势。规律锻炼帮助保持这种增加到最小程度。锻炼和动脉粥样硬化成反向关系,如,增加锻炼可以降低动脉粥样硬化水平。如果没有规律锻炼而想开始一项运动计划,或者有服药问题或严重疾病的家族史,在开始运动计划之前应当选择一项最适合的运动计划。为了达到和保持合适体型,专家建议至少一周3~4次,每次20~30分钟的有氧锻炼(如快步走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动)。对高危患者(如心脏病)定期检查,根据神经系损伤情况制订合理的功能锻炼。



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