一些流行病学研究提示,妇女在妊娠早期摄入咖啡因可增加自发性流产的危险。瑞典斯德哥尔摩卡洛林斯卡学院医学流行病学部Cnattingius等进行的一项研究证实了上述结论:
这是一项以人群为基础的病例对照研究,纳入了562名在妊娠6～12周时发生自发性流产的妇女(研究组),对照组为953名与研究组妇女的孕周相匹配但未发生自发性流产的妇女。研究者用面访的方法了解妇女摄入咖啡因的情况;用测定血浆可替宁(cotinine)作为吸烟的提示物;通过组织标本了解胎儿的核型;用多变量分析的方法估计与咖啡因摄入相关的相对危险。
结果显示,在不吸烟的妇女中,每日至少摄入咖啡因100mg者的自发性流产多于摄入咖啡因较少者,其危险与摄入咖啡因的量有关(100～299mg/d,OR=1.3, 95%CI :0.9～1.8;300～499mg/d,OR =1.4, 95%CI:0.9～2.0;≥500mg/d ,OR =2.2, 95%CI :1.3～3.8)。在吸烟者中,摄入咖啡因未显著增加自发性流产的危险。在对胎儿核型结果进行分层分析后发现,当胎儿核型正常或不了解其核型时,中等或大量咖啡因摄入与自发性流产危险增加相关;但当胎儿核型不正常时,则未发现此相关性。
研究者的结论是:对于妊娠正常核型胎儿的不吸烟妇女,摄入咖啡因可能增加早期自发性流产的危险。
随着中国人生活方式的改变,一些妇女在妊娠期间也会摄入一定量的含咖啡因食品或饮料(如咖啡、可乐),这是否也会成为流产的一个危险因素呢?我国的妇产科医师是否注意到这一问题了呢?
解放军总医院妇产科田可歌教授指出,近年来,国内外优生学者及流行病学者已开始注意到生活方式如吸烟、滥用药物及摄入咖啡因等对自发性流产的影响。英国学者在80年代中期便采用问卷调查的方式,研究妇女妊娠之前3个月和孕期头3个月内摄入咖啡因的情况。其后的一些研究结合问卷调查和尿液、头发分析探讨摄入咖啡因与自然流产的相关性。美国一项大样本研究的结论与瑞典Cnattingius等的研究结论基本一致,即摄入相当高量的咖啡因增加自发性流产的危险。近年来,我国妇女妊娠期摄入咖啡因的机会增多。国内已开始注意生活方式对自发性流产的影响,但还缺乏大样本对照资料。鉴于国外学者的前期工作,我国优生工作者有必要重视这方面的研究。
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