(1)疼痛的性质
患了肩周炎后,由于病损的部位不同,病损的程度不同,病的时间长短不同以及发病的病因不同,其疼痛的性质各不相同。一般病人对疼痛性质的描绘有刺痛、灼痛、冷痛、酸痛、胀痛、牵拉痛、刀割痛等。酸痛和胀痛多见于慢性劳损和陈旧性损伤,冷痛多与风寒湿侵袭有关,刺痛、刀割痛、牵拉痛多见于韧带、肌腱、滑膜和关节囊的急性损伤,而神经根受刺激多表现为灼痛、牵拉痛或刺痛等。
(2)疼痛的程度
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目前临床还没有办法客观地测定病人的疼痛程度,而病人自己对疼痛的程度往往描述的不十分准确,因为每个人的痛阈或耐痛阈的高低差异相当大,同样强度的疼痛刺激对某些人来说,觉得并不十分严重,可以忍受,而对另一些人来说,就觉得十分严重,难以忍受。肩部的疼痛有自发性疼痛和活动痛两类,自发性疼痛指不活动时即有疼痛,临床又分为重度、中度和轻度三种程度。重度自发痛:指不活动时,肩臂即剧烈疼痛,难以忍受,坐卧不安,痛苦呻吟,甚则大汗淋漓,不思饮食。中度自发痛:指静止不动时,肩臂疼痛较重,但能够忍受,不影响饮食、休息和睡眠。轻度自发痛:指静止不动时有轻微疼痛,对生活工作无明显影响,疼痛可以耐受。活动痛指在静止不动时疼痛不明显,而活动时出现疼痛,临床也分为重度、中度和轻度三种程度。重度活动痛:指活动时疼痛剧烈难忍,不敢活动,甚至拒绝医生做肩部检查。中度活动痛:指活动时疼痛较重,但能够忍受,在工作生活中必须活动时,可以坚持活动。轻度活动痛:指活动时出现轻微疼痛,不影响生活及工作。
(3)
疼痛的部位 患了肩周炎时,因为损伤的部位不同,其疼痛的部位各不相同。同一部位损伤后,在急性期和慢性期其疼痛部位也可能不相同。当急性期时,在肩关节周围可以有广泛的疼痛点,并且向颈部及肘部放射痛。至慢性期或恢复期以后,则因各病损部位的恢复程度不同,而各个病损点的疼痛程度有不同,有的部位疼痛明显,有的部位疼痛不明显或基本无疼痛。如以肱二头肌长头腱及腱鞘炎为主要病损部位则表现为肱骨大、小结节间的结节沟部位疼痛明显,有时疼痛向三角肌下放散。若肱二头肌短头的炎症为主,则表现为喙突部疼痛明显。若以冈上肌腱的炎症为主,则表现为肩外侧痛明显并可扩散到三角肌附着点附近,有时疼痛可向上扩散到颈部,向下扩散到时部及前臂,在冈上肌腱抵止点的肱骨大结节处可有明显的压痛。若以肩峰下滑囊炎症为主,则表现为肩峰下压痛明显,肩外侧痛并扩散到三角肌止端,上臂外展、外旋运动时,疼痛加剧。
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(4)
活动受限 患了肩周炎以后,多数患者因肩关节活动而使疼痛加重,所以不愿活动,长时间的不活动会使肩部粘连更加严重,由于粘连的刺激,其疼痛也会更加严重,形成一种恶
性病理的循环。患了肩周炎以后,尤以肩部外展、外旋、后伸和上举时引起的疼痛较严重,当肩部不活动或活动减少时,疼痛可暂时减轻,所以病人不敢用患肢梳头、洗脸、刷牙及吃饭。这是因为肩关节活动时,牵拉粘连的肌腱、韧带和关节囊等,使之对病损炎症区产生刺激。肩周炎晚期由于粘连严重,所以患者的肩臂各方向活动均受限,严重影响了日常生活和工作。
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