口臭的诊治

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口臭的诊治

    由于口臭病因的多样性,给治疗带来了很多困难,常需口腔科、内科、耳鼻喉科、精神科医生与药师和配膳师等的配合。然而对于口腔医师而言应着重诊治口源性口臭。其口臭治疗的最终目标是直接消灭或至少减少引起口臭的口腔病源菌及其所需的基质成分,如果病源微生物的数量和菌斑的成熟程度得到控制,随着口腔卫生的提高和牙周炎症的控制,细菌新陈代谢所需的底物也将减少、则其产生挥发性硫化物(VSCs)的能力也将大大减弱。因此,当患者就诊时的主述为口臭时应按以下步骤进行诊治:

    1 详细询问病史  

    详细询问病史的目的是为了要判断口臭是口源性的还是非口源性的,因此应该详细询问患者有无代谢件疾病,肝、肾、肺及胃肠道等的器质性疾病,有无因鼻炎、上领窦炎及鼻腔异物等引起的嗅觉改变。如果不能排除口臭可能与这些因素有关,则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。

    2 彻底的口腔检查 

    询问病史后则应进行彻底的口腔检查,检查患者是否存在可能引起口臭的口腔疾病,如未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等。如有的话,医师应该建议患者先对龋齿进行内科治疗,拔除无用的残根残冠、去除不良修复体、去除不正确的解剖结构、治疗口腔粘膜病,对于牙周病患者则行清洁和根面刮治等基础治疗,再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。 


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