怎样预防和治疗慢性肾功能衰竭时的高磷血症?

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怎样预防和治疗慢性肾功能衰竭时的高磷血症?

    健康人每日摄入磷23~45毫摩尔(800~1500毫克),50%~70%被肠道吸收,通过被动及主动两种方式而转运。磷主要经肾脏排泄,肾小球滤过的磷,85%-95%可被近曲小管重吸收。当肾小球滤过率低于30毫升/分时,有不同程度的高磷血症。因高磷血症使血钙(补钙产品补钙资讯)降低,低血钙刺激甲状旁腺素分泌增加,钙磷乘积高于70(毫克/分升)时,发生转移性钙化。
    防止磷蓄积最简单的方法是减少食物含磷量,减少蛋白(蛋白补充产品蛋白补充资讯)质(蛋白质产品蛋白质资讯)摄入,避免进食富含磷的食物,如干酪、奶牛奶、鸡蛋、肉类,特别是脑、肾、沙丁鱼等。
    其次是服用磷结合剂即铝制剂、钙制剂及制剂,使血磷浓度维持在1.7毫摩尔/升(5.5毫克/分升)以下。常用药物有:①铝制剂:氢氧化铝凝胶可在肠道内和磷结合,但可致便秘(便秘产品便秘资讯),长期用药可致铝蓄积中毒。②钙制剂:碳酸钙:该药价廉,含钙成分高达40%,易耐受,疗效确切,但易致高钙血症及血管、关节(关节产品关节资讯)周围钙化;醋酸钙:是碳酸钙的改良剂型,按每吸收钙量和结合磷的效果计算,醋酸钙大于碳酸钙1倍。但也可发生高钙血症。③镁制剂:醋酸镁口服可将血磷浓度长期控制在正常范围,也不会发生高镁血症,但大剂量盐可致腹泻。再次是透析方法,透析方法消除磷并不理想也需口服磷结合剂,每次血透能除去磷32.5毫摩尔(1.006克);腹透每天能清除磷9.9±0.7毫摩尔。


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