肾功能不全治疗方法
1、一般治疗:在肾功能不全的代偿期,应积极治疗原发病,防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外,要减轻工作,避免受凉、受湿和过劳,防止感冒,不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者,应休息和治疗。
2、饮食疗法:对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯)饮食,且以含有人体必需氨基酸(氨基酸产品,氨基酸资讯)多的动物蛋白为主,成人每日蛋白摄入量为30g左右。食物要易消化和有充足的维生素(维生素产品,维生素资讯)。尿量少、有水肿者,应限制钠的摄入。
3、去除诱发因素:各种感染是常见的诱发因素,由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。
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4、
纠正代谢性酸中毒:轻度代谢性酸中毒者,可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善,亦可加用碳酸氢钠,每日4~8g,分2~4次口服。
5、
纠正水、电解质平衡失调:
▲脱水和低钠血症:尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,一旦发生,应及时补充。
▲低钾症和高钾血症:前者应口服氯化钾或枸橼酸钾,紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性肾功能不全节。
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▲低钙(
补钙产品,
补钙资讯)血症和高钾磷血症:口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善,当低钙性搐搦时,应静脉注射10%
葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml。口服碳酸钙每日3~4次,0.5~1.0g,可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低。
6、
心力衰竭:纠正和去除诱因,治疗以透析和
血液滤过最有效。
7、
蛋白合成激素疗法:苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素25~50mg,隔2~3日肌肉注射1次,或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射1次,可促进蛋白合成,改善贫血。
8、
血液净化疗法:用人式方法代替失去了的肾脏功能,使血液得到净化,以维持患者生命。常用的方法有①腹膜透析;②腹膜透析;③结肠透析;④血液滤过疗法;⑤序贯血液透析和血液透析和血液透析滤过;⑥
血液灌流。
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9、
对症治疗:①恶心、呕吐不能进食者,用氯丙嗪、胃复安;②血压高者,给予肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪;③贫血者补充叶古巴、铁(
补铁产品,
补铁资讯)剂。
10、
肾脏移植:有条件者应首先给予考虑。
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