瘢痕性秃发是因炎症和组织破坏所致。如果由于萎缩或瘢痕引起毛发脱落则很少再生毛发。创伤(如烫伤、物理性创伤、X线照射引起的萎缩)所致者。瘢痕形成的原因通常很明显，如原因不明，必须寻找。皮肤型红斑狼疮、扁平苔藓、慢性深部细菌或真菌感染、深部人工溃疡、肉芽肿(如肉样瘤病、梅毒性树胶肿、结核)或炎症性头癣(脓癣、黄癣)都可以产生瘢痕性秃发，某些生长缓慢的肿瘤可以逐渐在头皮内扩展，结果形成瘢痕，少数瘢痕性秃发为自发性。

    非瘢痕性秃发不发生瘢痕或显著的萎缩。男性型秃发极为常见，它有家族因素并与雄激素有关，但其他病因尚不清楚。毛发脱落开始在前额的侧面或头顶部。如从十几岁开始发病，随后的秃发通常很广泛，女性型秃发亦常见，在前额部和顶骨区毛发变烯疏，很少全秃。