各种脑血管病人在发生卒中之前,大多数并无严重的临床表现。部分可出现短暂脑缺血发作或脑动脉硬化症状或体征。如一旦发生卒中,不论是出血性、缺血性还是混合性的,均有较高的死亡率或致残率。预防的原则是及早检查,发现各种卒中危险因素存在时,按照不同的严重程度,坚持进行干预,力求防止或推迟卒中的发生。
主要措施如下:
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(1)
对35岁以上人群定期推行简要的体检和化验,着重了解以下几点:①血压。②有无下列疾病:
高血压、—过性脑缺血发作(tia)、糖尿病(
糖尿病产品,
糖尿病资讯)、心脏病。③体质指数:体重(公斤)/身高(米)2。④血脂,特别是高密度脂蛋白(
蛋白补充产品,
蛋白补充资讯)胆固醇的量和总胆固醇的比值。⑤有无吸烟、酗酒的习惯。
(2)
对有一种或多种因素阳性者,列为监测对象,进行强化宣传教育,定期随访,并予以针对性干预。
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(3)对已确诊
高血压者及收缩压>21千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压>12.6千帕(95毫米汞柱),
必须进行规范化的抗高血压治疗,并定期复查。避免不规则用药及血压高低波动。对临界高血压者,即收缩压18千帕~20千帕(141毫米汞棱一150毫米汞枝)和(或)舒张压(12千帕~12.5千帕(91毫米汞柱~94毫米汞柱),结合年龄、有无高血压病家族史、
高血压病过去史、有无其他危险因素等情况,加强随访,定期复查,再决定治疗方案。
(4)
对已确诊或拟诊为短暂脑缺血发作者,应重点监测,定期随访治疗。
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(5)
脑血管病是心血管疾病的局部表现,糖尿病与缺血性卒中的发病有非常显著的关系。故对有糖尿病、冠心病、心脏病者除了应接受有关专科的治疗、监测外,同时也应列为率中防治的重点干预对象,给予类似防治一过性脑缺血发作同样的或适合的干预。
(6)
监测血脂。血胆固醇和甘
油三脂水平与脑卒中之间有无直接的关系,迄无定论。最近研究认为高密度脂蛋白胆固醇的
水平不论过低或过高都有可能是卒中的危险因素。
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(7)
对有吸烟、酗酒习惯,特别是合并有其他因素者,宜规劝其戒除,或逐步减量直至戒除。
(8)对饮食偏咸、过腻的中老年(
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改善饮食结构,保持清淡饮食,多食蔬菜
水果、匆过饱等。
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(9)体力活动过少、体质指数过高(正常范围为21~25)者,宜鼓励其
适当增加活动,多从事力所能及的轻微劳动或锻练,保持适当的体质指数。
(10)对有多种危险因素合并存在者,应列为特别重点的干预对象。此外还要
注意保持心情舒适,切忌激动、暴怒,防治便秘(便秘产品,便秘资讯),避免过劳、突然用力、负重、脱水等卒中诱发状况。
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