高血压诊断原则

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    《who/ish高血压治疗指南》将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg，与《jnc-vi指南》相一致。血压是一种临床表现，受着环境、情绪、药物、体位等多方面的因素影响而上下波动，因此确定血压增高，应当尽量减轻或排除上述因素的干扰，非同日3次静息血压（静坐5～15min）测量≥18.7/12.0kpa（140/90mmhg）后（1997年jnc，1999年who及1999年中国高血压的预防治疗指南的标准）则可诊断为高血压。

    血压的测量对高血压病诊断很重要，因此要注意以下原则：

    1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差<5%。
  

    2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上20mmhg的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以2～6mmhg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位（mmhg），再换至kpa单位。
  
    3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。

    高血压病的诊断应包括以下内容：
    

    a.确诊高血压，即是否血压确实高于正常，除外症状性高血压；
    
    b.高血压分期、分级；
    
    c.重要脏器心、脑、肾功能估计；
    
    d.有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。

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