世界卫生组织(ＷＨＯ)早在1995年就对世界各国发出警告,在今后几十年内,由于不健康的生活方式导致引发威胁生命的疾病将席卷第三世界国家。在我国要解决12亿人口的保健问题和有效控制心血管病发病率,仅仅靠扩大医疗服务是远远不够的。健康教育对于处在社会主义初级阶段的我国来讲,有着深刻的意义,这就是要尽快改变人们贫乏的卫生知识状况,建立起良好有序的生活方式,把科学的知识和健康的观念转化为群众的自觉行为。中国高血压防治指南指出,要深入浅出地耐心向病人解释改变生活方式理解其治疗意义,自觉付诸实践,长期坚持。近几年来,健康教育多从以下几方面对高血压患者进行了生活方式的调整。
1 合理膳食
要求膳食中各种素品种齐全,比例恰当。而高血压病人则强调限制脂肪,用低脂奶制品,低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用。易可减少钠的摄入。我国10组人群的协作研究表明钠与血压呈正相关。适当限制钠盐摄入,增加钾盐摄入等,可降低血压,减少降压药的用量,减轻高血压患者的危险因素,并在人群中用以开展高血压的一级预防。膳食限盐对高血压患者的饮食相对较为乏味,可能会影响病人的胃口,因此烹调时可用以糖醋汁、番茄汁或麻酱来调味,并注意菜肴的色、香、昧、形等,以引起病人食欲。北方每人每天盐的摄入量平均降至8ｇ,以后再降致6ｇ,南方可控制在6ｇ以下。减少脂肪,每日摄入脂肪的热量应低于总热量的30%。饱合脂肪酸占10%以下(高血压患者饱合脂肪酸<7%)。给病人增加新鲜蔬菜和水果,以增加纤维素和维生素Ｃ的摄入量,在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50%～60%。高血压病人的饮食原则应为:①控制热量摄入,避免肥胖,保持理想体重(理想体重(ｋｇ)=身高(ｃｍ)-105)。②少吃食盐,每口摄入量最好少于6ｇ。②增加含钾和钙丰富的食物摄入量如:燕麦片、青豆、油菜、橘子等;④适当增加海产品的摄入,如海带、虾皮、紫菜等;⑤不饮酒、不抽烟,不用刺激性调味品,不喝浓茶和浓咖啡;⑥定时定量,少量多餐,晚餐要少而精,清淡易消化。
2 减轻体重
中国医科院阜外心血管病医院教授吴锡桂透露,一项10组人群研究表明,10年来这10组人群血压多呈增高趋势。其中受缩压平均增高2～8ｍｍｈｇ;舒张压平均增高1～6ｍｍｈｇ;10组人群体重指数平均增长了0.5～2ｋｇ。这个数字可能显示出全国人民都在变胖,也显示出高血压与饮食体重增加的因素密不可分。经过10～20年随访发现超重者致少有60%发生高血压,肥胖人高血压患病率是同年龄组体重正常者3倍。体重每年减轻4.5ｋｇ,既可降低肥胖者的血压,也能增加降压疗效。体重超过理想体重10%时,应行减重[。使体重指数保持在20～24(体重指数={体重(ｋｇ/身高(ｍ)2}。目前减重主要有饮食、运动和药物三种方法。多采用的方法是控制饮食和体育锻炼:包括有规律的体力活动,限制摄入热卡,增加运动量,要指导病人根据病情和身体情况做到适量运动,不做过激运动,如举重等。可与病人一起制定简而易行且行之有效的运动方法,如每天散步20ｍｉｎ,有实验证明,此方法一年可减轻体重4.5ｋｇ。
3 戒烟限酒
烟草危害是当今世界一个严重的公共卫生问题,又是一个社会问题,给人类健康带来了巨大的危害。国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要显示,吸烟者的病死率与每天烟草的消耗量密切相关。吸烟既可加速动脉硬化(特别是冠状动脉)又可增加血小板的粘滞度,易使血栓形成,造成心肌梗死。吸烟也会影响降压治疗的效果,使药物防止器官损害的作用减弱戒烟一年可以看到对心血管的益处。饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明,多量饮酒会导致高血压;男性饮酒量越大者血压值越高;如限制饮酒量则可以降低血压。以适量饮酒(每日<30ｍｌ)组发病率最低。以日本东北地区男性为研究对象的一项调查结果显示每日饮酒量≥42ｍｌ者,脑血管意外的危险增加。从对血压的影响和预防心、脑血管并发症的角度来指导病人控制每日饮酒量应少于或相当于白酒即酒精30ｇ的量或啤酒720ｍｌ。
4 适量运动
运动不足被认为是高血压、糖尿病、高血脂症等成人病的重要原因。流性病调查结果表明,高血压病人身体活动量对其疾病的预后有重要影响。国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要还显示,体育活动多的人比不活动的人总死亡率及心血管病死亡率下降,从来不吸烟,体育活动多的人死亡数最少,吸烟加上不活动的人死亡相对危险比最高。吸烟的人如果体育活动较多,心血管病死亡率下降40%。防治中心与美国体育医学院的规定还指出,每个成年人最好每天都有30ｍｉｎ以上中等量的体育活动,每周长跑大于80ｋｍ的人比每周长跑16ｋｍ的人高血压减少50%,降压降脂药用量减少50%,10年内冠心病危险减少30%。增加运动量,超过目前建议的最低要求,大大有益于健康。为取得运动训练的良好效果,要确定运动的方式,强调、时间和频度,增加有氧运动不要短时间大量运动。获得降压效果的累计运动时间,据报道为1000ｍｉｎ以上,每次60ｍｉｎ,每周3次以上,持续10周即可达到目标。应嘱病人持之以恒,倘若运动终止,约4周后已降低的血压又恢复至原来的水平。运动疗法不仅有降压功能,还能降低患心血管疾病的危险并改善血液脂类代谢。
5 心理平衡
现代科学认为许多疾病的根源始于有害的社会心理因素,一切不良的精神因素,都可成为“应激”原,而破坏神经系统的平衡,导致精神神经-内分泌-免疫系统的异常,引起疾病的发生、发展与转归。原发性高血压病早就被列为典型的心身疾病。有研究观察高血压病人比健康人更内向,情绪不稳定,人际关系敏感,焦虑抑郁,偏执等。心理生理学研究也提示,精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手。通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。应注意指导病人加强自我修养保持乐观情绪,学会对自己健康有效的保健方法,消除社会心理紧张刺激,保持心理平衡与肌体内环境的稳定,达到治疗和预防高血压的目的。
论坛推荐 |