外出旅游或常年出差的人可能大多有过这样的体会:长时间乘坐飞机、火车或汽车之后,腿脚会出现麻木浮肿的现象。对此,人们并不觉得有什么异常,然而,近年来,长途飞行旅客遇上静脉栓塞的事情屡见报端后,引起了国内外医学专家的关注,他们在研究的同时不断提醒人们:长途旅行途中,肢体出现浮肿要警惕下肢静脉血栓。
长时间飞行或坐车为何会形成下肢静脉血栓?它又有哪些危害?带者种种疑问,笔者采访了留美博士后舒畅教授,舒畅教授在引进国外先进经验的同时,在国内开创性地开展了多种血管疾病的手术,在我国刚刚起步的血管外科这个领域里,舒教授以其出色的成就被多次邀请去国内外讲学指导。他说,与其它血管疾病相比,静脉血栓是比较常见和普遍的,除很少数发生在肠系膜上静脉、门静脉及上肢外,大多发生在人的下肢。长途飞行旅客患静脉血栓,随着现在乘坐飞机的人数增加而多了起来,因而报道也就多一些,实际上,生活中患下肢静脉血栓的人有不少,只是人们不太注意罢了。
言谈之中,舒教授用图画给我们示意了下肢静脉栓塞的形成过程,他说,下肢静脉由于离心脏较远,回流的血液压力减弱,因此静脉内都有瓣膜,以保证血液流回心脏而不倒流到下肢。但如果受某些因素的影响,下肢静脉血液流通不畅,便可能凝固形成血栓。大部分情况下,这些血栓块体积细小,不足为患;但也可能聚集成体积较大的血栓,导致静脉不能回流,表现为肢体高度肿胀、疼痛,尤以一条腿肿胀突出多见。肿胀严重时还会压迫到动脉,出现腿脚冰凉。
舒教授分析道:“下肢静脉血栓形成的原因很多,最常见的是由血液流动迟缓引起。就说长途飞行的旅客吧,他们由于长时间坐在狭小的座位上,身体长时间处于一种姿态,加之客舱内缺氧干燥、空气循环利用,使得血液粘稠、流动迟缓,因而极易引发下肢静脉血栓。同样的道理,坐长途汽车或火车的乘客,手术后、骨折、瘫痪等长期卧床的病人,甚至打通宵麻将者,他们由于缺少活动、长时间坐站卧,出现静脉血栓的比率也远较正常人高。”另外,有些特殊人群血液处于高凝状态,本身就容易凝固长血栓,如孕妇(孕妇产品,孕妇资讯)、产妇或有凝血机制障碍者。很多孕妇出现下肢浮肿时,实际上大多存在程度不等的静脉血栓现象,这一方面与其血液处于高凝状态有关,也与胎儿压迫髂血管,影响血液回流有关。
除此外,年轻人长血栓,还要警惕血液病变。
舒教授指出,以上这些高危因素越多,出现下肢静脉血栓的机会便越高。高龄、吸烟、肥胖的人又更要注意。下肢静脉血栓由于首先表现为肢体肿胀,因此,很多人都意识不到它的严重性。殊不知,如果静脉内的血栓脱落,经过心脏再进入肺部的血管当中,则可能引起肺栓塞,严重的有致命之虞。去年我国就曾报道一位体态肥胖的妇女,经过9个多小时的长途飞行后,下飞机才几分钟,就栽倒在地上,再也没有起来,后来经医院诊断为肺栓塞。
舒教授说,基于其可能存在的危险性,当高危人群腿脚出现肿胀、疑是下肢静脉栓塞时,应立即就诊。如果同时伴有咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血等症状,则要警惕肺栓塞,更要进医院进行监护。下肢静脉栓塞急性期主要采取药物溶栓或手术切开取栓,治疗越早效果越好,3天内效果最佳。急性期患者和反复发作者容易出现肺栓塞,对此,国内有了比较先进的方法,即在患者下腔静脉内置入下腔静脉滤器,这样脱落的血栓块就不会上行至肺部了,同时,为了防血栓的再次形成,手术后,病人还要吃半年左右的祛聚药。
下肢静脉血栓及时治疗可以将其危害降到最低,而加强危险因素的应对措施,则可以预防病变的发生。舒教授说,对于常坐飞机或火车之类的旅行者来说,要多饮水,少饮酒,以稀释血液;不要穿腹带等束身衣裤,宜穿弹力袜,以防止血流不畅;忌长睡,要多走动,即使是坐在座位上,也应时常按摩下肢,促进血液循环。对于长期卧床的病人,家属应加强其肢体的被动活动。孕产妇应注意合理运动(运动产品,运动资讯),有条件的不妨借鉴国外孕妇穿抗栓袜的做法。总之,高危人群应当提高预防意识,做到有备无患。
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